Экзема

Микробная экзема. Средства лечения экземы.Экзема — хроническое воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи аллергической природы; характеризуется высыпаниями, склонностью к мокнутию и упорным течением.

Этиология и патогенез Экземы.

При Экземе нарушена реактивность организма; у больных отмечается выраженная реакция кожи на обычные воздействия, не вызывающие у других лиц никаких изменений. В основе экзематозного процесса лежит повышенная чувствительность кожи к различным раздражителям.

Патогенез Экземы имеет большое сходство с патогенезом аллергического дерматита, который нередко предшествует Экзему. При наиболее частой разновидности — истинной Экземы — основную роль играют аутоиммунные нарушения (процессы аутосенсибилизации, аутоаллергии). Большое значение в развитии экзематозного процесса имеют нейрогенные факторы (психические травмы, нервное перенапряжение, вегетативно-сосудистая дистония), эндокринопатии (сахарный диабет, гипертиреоз), а также такие заболевания, как гастрит, колит, холецистопанкреатит. Причиной Экземы порой является генетическая предрасположенность к экзематозным реакциям. Постоянными факторами риска при Экземе являются экзогенные раздражители, особенно химической природы.

Клиническая картина болезни Экзема.

Для Экземы характерно обилие клинических форм и вариантов. В большинстве случаев экзематозный процесс протекает в виде последовательных стадий. Так, начальная стадия Экземы характеризуется разлитым, не имеющим четких границ, зудящим покраснением кожи. Во второй стадии на фоне эритемы отмечаются мелкие отечные узелки или очаг поражения трансформируется в отечную бляшку. В связи с продолжающимся нарастанием отека узелки превращаются в мелкие пузырьки, что типично для следующей стадии.

Под давлением скапливающегося в коже воспалительного экссудата пузырьки лопаются, на их месте появляются мелкие (точечные) эрозии, из которых постоянно вытекает серозная жидкость («серозные колодцы»). Это состояние наиболее типично для Экземы; оно получило название мокнущей стадии (старое название экземы — «мокнущий лишай»). С этой стадией также связано происхождение термина «экзема» (аналогия с закипающей жидкостью, когда образуются лопающиеся пузырьки). Ссыхающийся на поверхности очага серозный экссудат образует наслоение корок, что характерно для крустозной (корочковой) стадии Экземы.

После отпадения корок на фоне застойной эритемы в течение длительного времени сохраняется умеренное шелушение в виде небольших беловатых чешуек, затем кожа принимает нормальный вид. Описанный цикл развития экзематозного процесса длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Для Экземы характерно одновременно представленные в очаге поражения разные стадии процесса. Стадия определяется количеством высыпных элементов определенного типа.

При давности начального поражения до 2 мес. Экземы называется острой, для нее типично состояние мокнутия. В случае затяжного течения (от 2 до 6 мес.), когда отечность и мокнутие менее выражены, говорят о подострой Экземе Основные формы Экземы отличаются склонностью к упорному многолетнему рецидивирующему течению в виде последовательных периодов обострений и стиханий процесса, что характеризует хроническую Экзему При всех формах Экземы наблюдается зуд кожи.

Основными формами Экземы являются истинная, профессиональная, микробная и себорейная. Истинная экзема встречается наиболее часто. Для нее характерны упорное волнообразное течение, последовательная смена экзематозного процесса, неясность этиологических факторов, поливалентная сенсибилизация, полиморфизм высыпных элементов, симметричность их расположения, локализация очагов на любом участке тела и распространенность поражения. Для истинной Экземы, которая локализуется на коже ладоней и подошвах, отличающейся значительной толщиной эпидермиса, характерны обычно незначительная окраска воспалительных очагов, крупные и плотные на ощупь пузырьки, иногда сливающиеся в многокамерные пузыри.

Профессиональная экзема отличается моновалентной сенсибилизацией и легко выявляемым этиологическим фактором. Возникает и обостряется только при воздействии производственного аллергена, вызвавшего ее. Обычно носит ограниченный характер, локализуется на участках тела, доступных для контакта с профессиональным аллергеном (например, кисти, предплечья, лицо, шея). Профессиональная Экзема отличается благоприятным течением, быстро регрессирует и не рецидивирует после устранения контакта с вызвавшим се аллергеном.

Микробная экзема обычно обусловлена сенсибилизацией кожи к пиококковой флоре. Для нее характерны асимметричность локализации, острое течение, приуроченность к очагам пиодермии, свищам и язвам, обильная пустулизация и гнойные корки, часто округлые очертания и резкие границы очагов поражения. Себорейная экзема наблюдается на фоне себореи; процесс начинается с волосистой части головы, затем переходит на лицо, спину, область груди. Для этой формы Экземы характерны отсутствие выраженного мокнутия, нерезкие границы очагов, наслоение жирных чешуек, постоянный зуд кожи.

Себорейная экзема может осложняться пиодермией в виде фолликулита, фурункулеза, импетиго. Этому способствуют многочисленные расчесы во время приступообразного сильного зуда.

Диагностика болезни Экзема.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. При локализации Экземы на ладонях и подошвах проводят дифференциальный диагноз с рубромикозом, эпидермофитией стоп, исследуя чешуйки с очагов поражения на патогенные грибки. В диагностике профессиональной Экземы основную роль играют аллергические кожные пробы.

Средства лечения Экземы.

Лечение в большинстве случаев является сложной проблемой, так как у каждого больного свой комплекс этиологических и патогенетических факторов, без коррекции которых нельзя рассчитывать на полный терапевтический эффект. Лечение генерализованного и мокнущего поражения целесообразно проводить в дерматологическом стационаре. Оно зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Во всех случаях, особенно в стадиях везикуляции и мокнутия, необходимо строго соблюдать лечебный режим, предусматривающий максимальное оберегание кожи от воздействия внешних раздражителей; запрещаются мытье (при необходимости кожу очищают ватными тампонами, смоченными растительным маслом), стирка, уборка помещений с применением моющих средств, а также использование белья из синтетических и шерстяных тканей.

Для предупреждения гнойничковых осложнений необходимо коротко стричь ногти и смазывать околоногтевые складки водным раствором бриллиантового зеленого. Рекомендуются частая смена нательного и постельного белья, периодическое кварцевание помещений. По мере стихания процесса режим смягчают, однако больному постоянно следует избегать грубого мытья кожи; разрешается теплая ванна (первое время без мыла), кожу осушают промокательными движениями, полотенце должно быть мягким. Даже после излечения не рекомендуется в целях закаливания пользоваться холодным или контрастным душем с последующим растиранием грубым полотенцем.

Необходимо строго соблюдать диету в период активных клинических проявлений и в течение полугода после излечения. Запрещаются острые, копченые и соленые продукты, алкогольные напитки, консервированная пища, цитрусовые, мед, кофе, шоколад, пряности, ароматная зелень; ограничивают сладости. Полезны разгрузочные дни и кратковременное голодание.

Особенность лечения микробной экземы заключается в использовании местных дезинфицирующих средств, а в случае необходимости и в назначении антибиотиков внутрь.

При себорейной экземе применяют дополнительно витамины А, Е, В6, F; в лекарственные средства для наружного употребления включают препараты серы.

Профилактика заболевания Экзема.

Первичная профилактика заключается в профессиональном отборе лиц с наследственной предрасположенностью к экзематозным реакциям. Вторичная профилактика предусматривает диспансерное наблюдение больных у дерматолога. Дополнительно рекомендуется использовать ультрафиолетвые и кварцевые лампы для прогерва определенных участков тела. Где лучше купить кварцевые лампы? Сегодня приобрести необходимое оборудование для домашнего пользования можно как в интернете, так и в любом медицинском центре. 

Детская Экзема.

Детская экзема отмечается у детей обычно на фоне проявлений экссудативного диатеза. Для ее развития имеют значение наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, очаги хронической инфекции (например, тонзиллит), нарушения функции желудочно-кишечного тракта, дисфункция печени, поджелудочной железы. У детей, страдающих Экземой, выявляются аллергические реакции на ряд пищевых продуктов (мед, апельсины, мандарины, клубника, сладости). Заболевание чаще развивается на первом году жизни (нередко при переводе ребенка на искусственное вскармливание).

Поражается кожа лица, волосистой части головы, ягодиц, разгибательной поверхности голеней, тыльной поверхности кистей, предплечий. На фоне эритемы появляется обильная папулезно-везикулезная сыпь, причем после вскрытия везикул остается множество мокнущих микроэрозий. Последние в дальнейшем покрываются корками, чешуйками . В клинический картине детской Экземы. можно выделить те же формы, что и при Экземы. у взрослых, однако у одного и того же больного ребенка часто встречаются признаки различных форм Экземы.

При лечении детской Экземы большое значение придается коррекции питания (ограничение углеводисто-жировой нагрузки, исключение блюд экстрактивных, включая мясные бульоны, острых соленых, а также цитрусовых, грибов). Рекомендуется молочно-растительная диета. Внутрь назначают антигистаминные, седативные препараты, витамины (особенно АСВ2В6В5), препараты кальция, ферменты, нормализующие деятельность органов пищеварения, наружно — примочки с настоями чая, ромашки, череды, смягчающие кремы и др. Антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты используются при осложнениях детской и вторичной инфекцией. При обострениях Экземы необходимо воздержаться от прививок.

Прогноз заболевания Экзема.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.


 

Комментарии 

 
0 #1 Вадим Олегович 10.05.2012 12:44
Экзема излечивается основательно лек.растениями в течение 2х месяцев.
Цитировать
 
 
+1 #2 Вадим Олегович 01.02.2013 15:16
Практикую лечение. Успешно. Обращайтесь.
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика