Тошнота

Чувство тошноты. Заболевания ТошнотаТошнота – своеобразное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте и часто сопровождающееся общей слабостью, головной болью напряжения, потливостью, похолоданием конечностей, бледностью кожи, снижением артериального давления. Чувство тошноты наблюдается при многих патологических состояниях, в том числе при различных интоксикациях (токсическая Тошнота), заболеваниях внутренних органов (рефлекторная Тошнота), центральной нервной ссистемы (мозговая Тошнота), дисфункции вестибулярного аппарата (двигательная Тошнота.), нарушениях метаболизма (обменная, или метаболическая, Тошнота). Бывает также психогенная Тошнота при неприятных зрительных и обонятельных ощущениях у возбудимых лиц, иногда как проявление невроза, психоза.

Патогенез заболевания Тошнота

связан с возбуждением рвотного центра, еще недостаточным для формирования акта рвоты, но уже сопровождающимся антиперистальтическими сокращениями желудка, с которыми связывают чувство тошноты. В основе рефлекторной Тошноты лежит возбуждение рвотного центра импульсами с механически или химически раздражаемых рецепторов различных рефлексогенных зон. Такие рецепторы содержат задняя стенка глотки, корень языка, желудочно-кишечный тракт, печень, желчные протоки и пузырь, поджелудочная железа, серозные оболочки (брюшина, плевра, перикард), бронхи, почки, матка с придатками.

Токсическое заболевание Тошнота, возникающая при отравлениях, инфекциях и интоксикациях, обусловлена возбуждением хеморецепторов триггерной зоны в области дна IV желудочка, которые активируют рвотный центр. Последний активируется также при перераздражении рецепторов вестибулярного аппарата (при укачивании, вращении на карусели, заболеваниях внутреннего уха, болезни Меньера), дисфункции стволовых вестибулярных ядер, патологии мостомозжечкового угла (двигательная Тошнота).

В происхождении мозгового чувства Тошноты наибольшее значение имеют повышение внутричерепного давления в связи с отеком головного мозга или нарушением ликвородинамики при его опухолях, черепно-мозговой травме, воспалении оболочек мозга.

Метаболическая Тошнота (при гиповитаминозах, железодефицитной анемии, эндокринной и другой патологии) неоднородна по патогенезу и зависит от характера влияний нарушенного обмена веществ на различные органы с активацией рвотного центра в одних случаях рефлекторно, а в других – токсическим или комбинированным воздействием.

Будучи неспецифическим симптомом многих заболеваний, Тошнота имеет диагностическое значение лишь в специфической совокупности с другими признаками болезни (например, с головокружением и отоневрологическими симптомами при заболеваниях внутреннего уха, с признаками раздражения брюшины при остром аппендиците). Определенную специфичность имеет связь Тошноты с некоторыми провоцирующими ее факторами (прием пищи, изменение положения тела и т.д.).

Клинический анамнез при этом собирают так же, как при рвоте. Если больной предъявляет жалобу только на тошноту, возникающую, например, ежедневно, другие признаки болезни следует выявлять путем активного опроса больного с последующим целенаправленным обследованием. Например, при выявлении сопутствующих чувству тошноты других диспептических жалоб (отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области и др.) и связи Тошноты с приемом пищи следует предполагать заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, опухоль желудка и т.д.) и проводить гастроэнтерологическое обследование; при сочетании чувства Тошноты с головной болью, расстройствами чувствительности или движений необходимо неврологическое обследование и т.д.

Симптоматическое лечение Тошноты

Необходимо при резкой ее выраженности у больных с остро развивающимися патологическими состояниями (чаще всего при вестибулярной дисфункции) и в случаях, когда лечение основного заболевания недостаточно эффективно.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика