Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритмаНарушения сердечного ритма и проводимости могут приводить к летальному исходу. Среди наиболее частовозникающих нарушений сердечного ритма можно выделить:

- Синусовая брадикардия, возникает наиболее часто, особенно при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка. При выраженной артериальной гипотензии необходимо введение 0,3-0,5 мг атропина внутривенно. при необходимости - повторные инъекции (максимальная суммарная доза 1,5-2 мг).

- АВ-блокада I степени обычно не требует лечения. Возникновение АВ-блокады II степени 1-го типа при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка редко приводит к нарушениям гемодинамики. При нарастании признаков нарушения гемодинамики вводят атропин либо устанавливают временные ЭКС (электрокарадиостимуляция). АВ-блокада II степени 2-го типа и АВ-блокада III степени требуют установки временного ЭКС.

Желудочковые нарушения ритма сердца.

Единичные и парные желудочковые экстрасистолиты, короткие "пробежки" желудочковой тахикардии без нарушений гемодинамики не требуют лечения. При аритмиях с болевым синдромом, артериальной гипотензией, проявлениями острой сердечной недостаточности необходимо внутривенное болюсное введение (вливание препарата, при котором он быстро вводится в вену) лидокаина в дозе 50 мг в течении 2 минут с последцющей инфузией (медленное вливания посредством капельницы) до суммарной дозы 200 мг.

При аритмии на фоне брадикардии с целью увеличения частоты сердечных сокращений рекомендовано введение атропина. При развитии фибрилляции желудочков, а также при остановке сердца проводят реанимационные мероприятия в соответствии с рекомендациями Европейского реанимационного совета, представленных на рисунке.

Нарушение сердечного ритма считается серьеным щаболеванием, при котором пациент ограничивается в дополнительных нагрузках. Кроме того, диагноз может повлиять на решение медицинской водительской комиссии, что особенно важно для мужчин не представляющих себе жизни и работы без автомобиля. Перед прохождением комисии рекомендуется полное прохождение всех предписанных форм лечения.

Нарушения сердечного ритма

Наджелудочковые нарушения ритма сердца.

Фибрилляция предсердий возникает у 15-20% больных с инфарктом миокарда. Достаточно часто она купируется самостоятельно. При небольшой частоте ритма и отсутствии изменений гемодинамики фибрилляция предсердий не требует специального лечения. При частом ритме, признаках сердечной недостаточности необходимо введение амиодарона в дозе 300-450 мг внутривенно капельно или проведение электрической дефибрилляции. Другие наджелудочковые аритмии редки и не требуют специального вмешательства.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика