Мигрень

Приступы мигрени. Лечение Мигрени.Мигрень – приступообразная, чаще односторонняя головная боль, сопровождающаяся вегетативными нарушениями, иногда переходящими очаговыми неврологическими симптомами. Различают истинную Мигрень – самостоятельное заболевание, и симптоматическую Мигрень, вызванную органическими процессами в центральной нервной системе.

Истинные приступы Мигрени могутт протекать в простой и ассоциированной формах. Простая Мигрень – приступы головной боли с вегетативными симптомами. При ассоциированной Мигрени приступы головной боли сочетаются с различными очаговыми неврологическими симптомами.

В развитии истинных приступов Мигрени имеют значение наследственные факторы. Чаще болеют женщины в возрасте до 30—35 лет. Позднее начало приступов Мигрени. наблюдается редко и дает основание заподозрить симптоматическую Мигрень, которую могут вызвать аллергия (развитие Мигрени после контакта с пищевыми и другими аллергенами), изменение функции эндокринных желез (Мигрень, причины которой связаны с менструацией), нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (так называемая пищеварительная Мигрень).

Приступы Мигрени могут быть спровоцированы волнением, метеорологическими факторами, мерцающим или ярким светом и др. Приступ простой Мигрени, как правило, состоит из двух фаз – продромальной (или фазы предвестников) и фазы головной боли, а приступ ассоциированной Мигрени – из трех фаз: предвестников, ауры и головной боли. Фаза предвестников при простой и ассоциированной Мигрени может возникать за день до приступа головной боли: отмечаются подавленное настроение, общая слабость, понижение трудоспособности, реже эйфория.

Иногда пациенты боятся выполнять медицинские исследования, боясь головных болей после них. Процедура МРТ головы в СПб проходит без каких-либо последствий для самочувствия. Поэтому проведение данной процедуры уж никак нельзя связать с появлением мигрени в бытовой жизни.

Клиническая картина Мигрени.

Если фаза предвестников отсутствует, то приступ простой Мигрени начинается с головной боли, а приступ ассоциированной Мигрени – с ауры. Характер головной боли и сопутствующих ей вегетативных симптомов при простой и ассоциированной Мигрени одинаков. Головная боль обычно локализуется в лобно-височной области, чаще с одной стороны, бывает пульсирующей. усиливается при ярком свете, шуме, кашле. Типичны нарушения сосудистого тонуса: похолодание кистей и стоп, изменение окраски лица (обычно бледность), набухание поверхностной височной артерии, гиперемия конъюнктивы, колебания артериального давления. Характерны озноб, сонливость, полиурия, анорексия, гипергидроз, резкая адинамия, рвота, тошнота и др.

У части больных приступ сопровождается вазомоторным ринитом. аллергическими проявлениями. Приступ обычно длится от нескольких часов до 1–2 суток, нередко прекращается после глубокого сна. У больных с простой и ассоциированной Мигренью может развиться мигренозный статус — состояние, при котором приступы головной боли следуют один за другим с короткими интервалами; в межприступном периоде сохраняется менее интенсивная головная боль.

Мигренозный статус продолжается до 1-3 недели. Наблюдаются диффузная головная боль, менингеальный синдром, брадикардия, повторная рвота; как правило, развивается ликворная гипертензия. На глазном дне может быть выявлен венозный застой. При ассоциированных приступах Мигрени головные боли сопровождается зрительными нарушениями, расстройствами чувствительности и другими очаговыми церебральными симптомами.

После окончания приступа Мигрени у многих больных отмечается выраженная общая слабость, чувство тяжести в голове, которое усиливается при резких движениях, физическом напряжении, а также при кашле. Эти явления сохраняются от 6 до 24 часов, редко до 48 часов. Продолжительность плохого самочувствия чаще всего зависит от длительности и интенсивности приступа Мигрени. Изредка после приступа наблюдается эйфория.

Усиление приступов Мигрени иногда отмечается у женщин в климактерическом периоде, в период менопаузы Мигрень может прекратиться. Больной с Мигренью нуждается в неврологическом обследовании. При осмотре во время приступа особое внимание следует обратить на артериальное давление, окраску кожи, на вегетативные нарушения.

Лечение заболевания Мигрень.

Единой схемы лечения Мигрени не существует. Выбор терапевтических средств зависит от индивидуальных реакций, а также от возраста больного, частоты и тяжести приступов, формы мигрени, уровня артериального давления. Лечение приступа Мигрени проводят в зависимости от его фазы. Во время ауры рекомендуется как можно раньше применять никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, папаверин и др. В фазе головной боли для уменьшения амплитуды пульсации расширенных сосудов твердой мозговой оболочки применяют препараты спорыньи: эрготамин, дигидроэрготамин. Одновременно назначают кофеин в сочетании с эрготамином. Применяют аналгезирующие, а также снотворные средства, транквилизаторы.

При легком приступе можно ограничиться приемом внутрь анальгина, ацетилсалициловой кислоты, седальгина.

При тяжелых приступах в связи с отеком мозга и повышением внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию: фуросемид, дихлотиазид. При длительных и тяжелых приступах, не сопровождающихся повторной рвотой, назначают препараты, содержащие эрготамин, кофеин, ненаркотические анальгетики, антигистаминные, седативные средства, транквилизаторы.

Больному необходимо создать спокойную обстановку, устранить яркий свет, шум, обеспечить доступ свежего воздуха. Иногда применяют холод или тепло на голову, тугое стягивание головы полотенцем. В межприступном периоде при частых и тяжелых приступах Мигрени проводят лечение антагонистами серотонина.

Профилактика болезни Мигрень.

Профилактика приступов Мигрени предусматривает достаточный сон, регулярный прием пищи, занятия спортом; следует избегать курения, употребления алкоголя.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика