Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть. Внезапная остановка сердцаВнезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). Внезапная остановка сердца подразумевают случаи прекращения сердечной деятельности, предположительно обусловленного фибрилляцией желудочков (полная асинхронность сокращения волокон миокарда желудочков) или асистолии сердца (остановка сердца), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. Считается, что внезапная сердечная смерть считается таковой в течении 6 часов от появления первых симптомов заболевания и рекомендовано скорейшее проведения лечебных мероприятий до подтверждения диагноза, так как промедление чревато смертельным исходом.

Сейчас многие эксперты склонны считать при внезапной остановке сердца временный промежуток от первых симптомов заболевания до смерти равным не более 1 часа.

Распространённость.

Внезапная сердечная смерть возникает у 0,1-0,2% взрослого населения в год. Среди внезапно умерших преобладают мужчины. Иногда проблемы с сердцем замечаются случайно, например, мой товарищ проходил КТ в Новосибирске и там затрубили сигнал тревоги, который оказался своевременным. 

Этиология.

Причиной внезапной остановки сердца чаще всего считают Ишемическую болезнь сердца (более 80% случаев). В остальных случаях причинами внезапной сердечной смерти могут быть другие заболевания, например, кардиомиопатия. Установлено, что у большинства погибших в прошлом был инфаркт миокарда. Но, внезапная сердечная смерть может наступить и без явных клинических проявлений ишемической болезни сердца. 

Так, фибрилляция желудочков часто возникает под давлением различных факторов: физических и психоэмоциональных нагрузок, приёма алкоголя. Причины проявления асистолии неизвестны.

Клиническая картина.

Определенных симптомов, которые предшествуют внезапной остановке сердца, нет. Однако, большинство спасённых пациентов при последующем опросе рассказывают о появлении неопределённых болей в грудной клетке за несколько дней или недель до внезапной сердечной смерти, одышке, общей слабости, сильном сердцебиении.

Из всего этого было выделены следующие признаки:

- остановка сердца характеризуется внезапной потерей сознания в результате прекращения поступления крови в мозг.

- при осмотре больного обнаруживают расширение зрачков и отсутствие роговичных рефлексов, остановку дыхания или дыхание агонального типа (дыхание, характеризующееся редкими, короткими и глубокими, судорожными дыхательными движениями.)

- пульс на магистральных артериях (сонной и бедренной) и тоны сердца отсутствуют.

- кожные покровы холодные, бледно-серого цвета.

- на электрокардиограмме (ЭКГ) обычно регистрируют фибрилляцию желудочков или асистолию.

Лечение.

При возникновении внезапной остановки сердца рекомендовано применять алгоритм Европейского реанимационного совета, который изображен на рисунке.

Внезапная сердечная смерть. Внезапная остановка сердца

Прогноз.

У тех, кто выжил, после внезапной остановки сердца, высока вероятность повторного проявления заболевания.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика