Диарея

Болезнь диарея. заболевание диареяДиарея (поносы) – опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. При заболевании диарея стул обычно учащен – более 2 раз в сутки. Поносы могут быть острыми и хроническими. К хроническим, как правило, относят Поносы, продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.

Этиология диареи.

Различают инфекционные и паразитарные поносы. Заболевание Диарея можетт возникать также при различных отравлениях солями тяжелых металлов, грибами, лекарственными средствами, пищевой аллергии. Заболевание Диарея наблюдается при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях, дискинезиях и др.), желудка (гастрите с секреторной недостаточностью, раке), печени (циррозе, гепатитах), поджелудочной железы (панкреатитах, муковисцидозе, синдроме Золлингера — Эллисона).

У большинства больных болезнью Диарея встречаются расстройства кишечной моторики, в основном ускорение продвижения содержимого по кишечнику: вместе с тем перистальтика, главным образом движения кишечной стенки, благодаря которым происходит перемешивание содержимого, при некоторых формах Поноса ослаблена.

Клиническая картина.

Клинические проявления болезни Диарея в значительной степени определяются локализацией патологического процесса, а также характером основного заболевания. Так, они различны при колитических и энтеральных поносах. При колитических поносах стул очень частый, скудный, в кале может быть кровь. Видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют, боли локализуются в нижних отделах живота. При энтеральных поносах стул не чаще 6—8 раз в сутки, кал обильный, без примесей крови, содержит видимые остатки непереваренной пищи, боли в животе локализуются обычно в области пупка, тенезмов не отмечается.

Длительные поносы приводят к нарушениям питания, истощению больных, а также общим расстройствам, тяжесть которых зависит от величины потери электролитов и степени обезвоживания. Неврогенные поносы мало зависят от характера пищи: они наблюдаются преимущественно по утрам (понос-будильник) и никогда не беспокоят по ночам.

Подозрение на опухолевую природу заболевания диареи может возникнуть у врача при длительности поноса более 2—4 недель, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при появлении жидкого стула независимо от приема пищи, крови в кале, потере массы тела, ухудшении общего самочувствия. Поносы, продолжающиеся более 2 лет, с известной степенью вероятности позволяют исключить их онкологическую природу.

Диагностика диареи.

Диагностика направлена на выявление основного заболевания. При колитическом характере Поноса предпринимают ректальное пальцевое исследование, копрологическое исследование, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование толстой кишки, по показаниям — колоноскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При энтеральной диарее кроме указанных методов используют тест на толерантность к лактозе, исследуют всасывательную функцию тонкой кишки, по показаниям производят биопсию стенки тонкой кишки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием полученного материала. При болезни диарея любого генеза проводят бактериологическое исследование кала.

Лечение заболевания диарея.

Довольно часто диарея возникает из-за проблем с желудком. Мы рекомендуем сделать полное обследование и лечение желудка в Израиле. Условия, которые благодаря квалифицированному персоналу и качесвтенному оборудовани, положительно влияют на процесс лечения представленны в Изарильских клиниках.

Лечение направлено прежде всего на устранение причин болезни диарея.. Больным назначают обильное питье, механически и химически щадящую диету со сниженной общей калорийностью пищи, с учетом характера основного заболевания. Чаще всего используют различные варианты диеты.

Следует избегать пищи, способствующей быстрому опорожнению кишечника (исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, жиры, сахаристые вещества, органические кислоты, углекислоту, соленую и холодную пищу). Рекомендуется пища, задерживающая опорожнение кишечника, вязкая (слизистые супы, кисели и др.) или протертая; напитки следует употреблять в теплом виде. Ограничивают продукты, содержащие лактозу.

Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются активный воспалительный процесс в кишечнике, желчевыводящих путях, выраженная пролиферация бактериальной флоры в тонкой кишке. В связи с возможным неблагоприятным действием этих средств на функции кишечника их применяют короткими курсами. По показаниям назначают антибиотики.

В случае выраженных метаболических нарушений и обезвоживания восполняют потери жидкости и электролитов — дают пить глюкозосолевые растворы или (в тяжелых случаях) вводят их внутривенно. При болезни диарея различного генеза применяют отвары лекарственных трав (корневища кровохлебки, змеевика, плоды черемухи и черники, соплодия ольхи, трава зверобоя).

Поносы у детей.

Заболевания, сопровождающиеся поносом, занимают у детей второе место после респираторных заболеваний. Они могут быть как следствием временных функциональных нарушений, так и проявлением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. Особенно часто поносы встречаются у детей первых трех лет жизни, что связано с секреторной недостаточностью желудка, частым возникновением дисбактериоза, отсутствием иммунитета к кишечным инфекциям (пассивный иммунитет к ряду инфекционных болезней, полученный внутриутробно и через грудное молоко, угасает к 3—6-му месяцам жизни). У новорожденных и детей первых месяцев жизни в результате физиологической незрелости пищеварительной системы, а также при неправильном вскармливании (быстром отнятии от груди, перекармливании углеводами или жирами) появляется жидкий частый стул, испражнения приобретают зеленую окраску, в них определяются белые комочки, частички непереваренной пищи.

Появление поноса у грудного ребенка может быть связано с пищевой аллергией, особенно на молочные смеси, а также с недоеданием. При недоедании испражнения имеют оливково-зеленый цвет, содержат примесь слизи (так называемый голодный стул). На фоне срыгивания фонтаном или рвоты поносы являются одним из основных признаков врожденной дисфункции коры надпочечников. Упорные поносы, возникающие с первых месяцев жизни, в большинстве случаев связаны с наследственно обусловленными дефектами ферментов желудочно-кишечного тракта.

В подавляющем большинстве случаев заболевание Диарея имеет инфекционную природу (заражение происходит через пищу, воду, контактно-бытовым путем). У новорожденных ведущую этиологичесчкую роль играют стафилококки, клебсиеллы, эшерихии, ротавирусы, сальмонеллы, кампилобактерии. У детей старше года причиной поноса чаще является шигеллы, ротавирусы, иерсинии, кампилобактерии, сальмонеллы.

Клиническая картина инфекционных поносов у детей характеризуется повышением гемпературы тела, более частым развитием нейротоксикоза. проявляющегося гипертермией, судорогами, инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга и др. Тяжесть состояния при инфекционных поносах зависит от свойств возбудителя, массивности инфект-дозы и возраста ребенка

Лечение направлено на устранение причины заболевания Диарея и проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Детей следует госпитализировать при подозрении на кишечную инфекцию, врожденную патологию, при интоксикации и обезвоживании организма, в результате которого масса тела снижается более чем на 5%.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика