Безболевая ишемия миокарда

Безболевая ишемия миокардаПод безболиевой ишемией миокарда понимают состояние, при котором наличие ЭКГ-признаков ишемии миокарда не сопровождается болевыми ощущениями.

Распространенность.

Эпизоды безболевой ишемии миокарда выявляют практически у всех больных с нестабильной стенокардией и у 40% пациентов со стабильной стенокардией напряжения. Безболевая ишемия миокарда чаще возникает у пожилых людей, больных сахарным диабетом.

Этиология и патогенез.

Этиология и патогенез аналогичны таковым при стабильной стенокардии напряжения. Причины отсутствия болевого синдрома при ишемии пока не ясны. Эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда могут наблюдаться у одного и того же пациент с одной и той же степенью атеросклероза венечных артерий. Возможным механизмом появления безболевой ишемии миокарда считают изменение уровня болевого порога. У больных сахарным диабетом осовная причина безболевой ишемии миокарда – поражение вегетативной нервной системы сердца (невропатия). Клиническое значение безболевой ишемии миокарда такое же, как и обычной стенокардии напряжения.

Диагностика.

Основной метод диагностики – суточный мониторинг ЭКГ. Он рекомендован пациентам с высоким функциональным классом стабильной стенокардии напряжения, нестабильной стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом, а также лицам без клинических проявлений ишемической болезни сердца при наличии нескольких факторов риска одновременно. У ряда пациентов подъем сегмента ST на ЭКГ можно выявить во время пробы с физической нагрузкой, а также при проведении стресс-эхокардиографии.

Что интересно, диагностика всех внутренних заболеваний вполне эффективно осуществляется с помощью пульсодиагностики, о которой более подробно можно почитать в разделе народная медицина нашего сайта.

Лечение безболевой ишемии миокарда.

При наличии клинической картины стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии или изолированной безболевой ишемии миокарда (без клинических проявлений ишемической болезни сердца) лечение проводят общепринятыми методами и средствами (ацетилсалициловая кислота, нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов). Эффективность лечения оценивают по данным суточного мониторинга ЭКГ или проб с физической нагрузкой.

Прогноз.

Положительная нагрузочная проба с записью ЭКГ у больных с безболевой ишемией миокарда может свидетельствовать о плохом прогнозе (высоком риске развития инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, выраженной стенокардии напряжения). Выявление эпизодов безболевой ишемии миокарда у больных после перенесенного инфаркта говорит о более высоком риске развития повторного инфаркта миокарда. Сочетание эпизодов безболевой ишемии миокарда с нарушением ритма сердца, особенно желудочковой экстрасистолией, расценивают как предвестник возможной внезапной смерти.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Последние Комментарии
Яндекс.Метрика